札幌センチュリー病院

◇ 医療安全管理対策委員会　年間目標

◎重大医療事故をおこさないシステムの構築を行う
1.Good jobレポートの報告件数の増加・分析・フィードバックができる
　1）全部署がGood jobレポートの報告件数を増やせる
　2）重大インシデントへ繋がる可能性がないか分析できる
　3）分析結果を院内全体へフィードバック、啓蒙活動ができる
2.医療安全管理マニュアルの整備・追加
　1）院内暴力に関するマニュアル改訂を完成する
　2）必要に応じて医療安全マニュアルの整備・追加を行える
3.ヒューマンエラー連鎖防止対策の取り組みが開始できる
　1）各部署でヒューマンエラーが起こり易い状況を抽出できる
　2）各部署でヒューマンエラーが起こり易い時間帯を抽出できる
　3）各部署で抽出したヒューマンエラーの連鎖を防止するシステムの検討を行う

〈薬剤小委員会〉
1.同様のインシデント/アクシデントを減少させる
2.薬剤のインシデント/アクシデントの収集とそれを元に院内の運用手順や業務手順を見直す
3.６Ｒ確認の定着
4.与薬関連インシデントを減少させる
5.禁忌アレルギー関連のインシデント/アクシデント対策を講ずる

〈指示漏れ小委員会〉
1.各部署ごとに取り組む指示漏れに関するインシデントが発生しない。又はレベル１の報告でとどまる
2.患者確認の監査実施

〈転棟転落防止対策小委員会〉
1.転棟・転落のパトロールの実施
2.マニュアル（身体拘束・転棟転落）の見直し
3.転棟・転落発生件数を前年度と比較し20％減少させる（インシデントレベル２以上）

◇ 院内感染防止対策委員会　年間目標　

1.感染部門として組織運営が円滑に行えるようＩＣＴ・リンク感染委員会を支援する
2.新型コロナウイルス感染症病棟の運営を支援する

〈ＩＣＴ〉
1.感染防止対策（新型コロナウイルスも含めて）の強化（ＰＤＣＡサイクル）

〈リンク感染委員会〉
1.感染予防対策（新型コロナウイルス対策含む）の周知・実施でクラスターを起こさない
2.手洗い指数の高値を継続する
3.部署内勉強会の実施によるスキルアップ

◇　看護記録委員会　年間目標

1.記録マニュアルの改訂
2.フォーカスチャーティングの研修を行い、看護記録の見直しと記録時間の短縮化を目指す

◇　褥瘡対策チーム　年間目標

1.新規褥瘡発生者”０“に！
2.職員のスキルアップ

◇　看護部教育委員会　年間目標

1.新卒・既卒別の指導計画を立て、実施、評価する
2.ステップアップの目標評価を実施する
3.マニュアルを18項目改訂する
4.看護必要度Ｂ項目の正解率を上げる
5.看護必要度研修を実施する

〈現任・新人教育小委員会〉
1.プリセプター研修の実施（3回/年）とフィードバック
2.Ｂ項目を中心に必要度テストとマニュアルの見直し（3回/年）
3.新人・中途入職者のマニュアルの見直し

〈基準手順小委員会〉
1.看護業務区分マニュアルを18項目改訂する
2.各部署協力の上、マニュアル改訂を18項目行う

〈看護必要度監査小委員会〉
1.年２回の監査実施
2.Ｂ項目の正答率が向上するように各委員会に働きかける

〈嚥下障害対策委員会〉
1.口腔ケアチェックシート（ＯＨＡＴ）の正しい評価ができる
2.口腔ケアマニュアルの改訂と各部署への周知

◇ 外来　年間目標

1.スタッフ個々の経営的意識の向上と役割意識の明確化を図る

◇ 手術室 ・中央材料室　年間目標

1.安心・安全な看護の提供、患者満足度の向上
2.衛生材料の正確な提供と正確な管理を行う事で業務の効率化とコスト削減につなげる
3.看護研究を行う

◇ 透析室　年間目標

1.経営意識を１人１人が持つ
2.患者サービス・満足度向上のための自己啓発
3.透析中に出来る理学療法の実現・血圧維持と筋力アップを目指す
4.人材育成（新人・現任）研修プログラムの活用と勉強会の実施

◇ ３階病棟　年間目標

1.人材育成とスキルアップのため、スタッフ主催の勉強会を行う
2.個別性のある看護計画立案に繋げるようカンファレンスを実施する

◇ ４階病棟　年間目標

1.患者一人一人の看護の方向性を明確にし、チームで統一した看護が提供できる
2.業務の見直しと効率化を図り、時間内に業務が完遂できる体制づくりをする
3.看護師としての能力向上ができ、働き続けられる病棟づくりをする

◇ ５階病棟　年間目標

1.看護方式を活用し『自分で考え・判断し・行動できる』人材育成をする
2.ムダを削減し効率よく業務・時間管理ができる環境づくりをする